Самопроизвольный выкидыш

03.09.12 | Категория: Женские заболевания

У здоровых женщин самопроизвольный выкидыш встречается крайне редко. И если он имеет место быть по диагнозам врачей, то этому явлению обязательно есть предпосылки.

Этими причинами являются: общее заболевание организма (сердечно-сосудистой системы, почек, печени, нарушение свертываемости крови); острые и хронические инфекционные болезни; неправильное положение матки; нарушение в развитии матки; низкое прикрепление плодного яйца, генетические аномалии плодного яйца; нарушение работы эндокринной системы.

Также к самопроизвольному прерыванию беременности могут привести: интоксикация (наркомания или алкоголизм); механическая травма; недостаточное питание; гиповитаминозы и другие вредные факторы окружающей среды.

Недостаточность шейки матки или истмикоцервикальная недостаточность – реже, но все ж таки может также подтолкнуть женский организм к отторжению плода. Это заболевание чаще всего обусловлено травмами шейки матки при предыдущих родах, частых абортах, в особенности на 6-7 неделях, когда расширять канал шейки матки для извлечения плодного яйца становится намного сложнее. После такой процедуры в шейке матки всегда остаются рубцы. Реже всего к недостаточности шейки матки приводят хирургические вмешательства при лечении эрозии в ее полости.
Как бы то ни было, но врачи чаще всего склоняются к тому мнению, что причин у самопроизвольного выкидыша сразу несколько.

Какие основные симптомы сопровождают самопроизвольный выкидыш?

Вначале замечается такие же явления, что и при наступлении здоровой беременности: задержка менструации, нарушение обонятельных и вкусовых рецепторов, резкая смена настроения, положительные тесты на беременность.

Выкидыш может быть ранним (до 14 недель беременности) и поздним (от 14 до 22 недель).

Существует несколько стадий самопроизвольного выкидыша: угрожающий выкидыш; начинающийся выкидыш и аборт в ходу.

На первой стадии женщину мучают тянущие или схваткообразные боли внизу живота, в пояснице и крестце. Боль может быть как постоянной, так и чередоваться с периодами затишья.

При начавшемся выкидыше появляются кровянистые выделения из половых путей, мажущие или более обильные, служащие сигналом к началу отслойки плодного яйца от полости матки. Болезненные ощущения при этом усиливаются могут приобретать схожие признаки схваток.

И на первой, и на второй стадии выкидыш можно предотвратить. Главное – вовремя обратиться ко врачу и лечь в стационар.
Лечение, как правило, включает в себя постельный режим, назначение средств, снижающих активное сокращение полости матки, препаратов, улучшающих кровообращение и отвечающих за свертываемость крови, физиотерапию и витамины.

Если угроза прерывания обусловлена недостаточностью шейки матки, на нее накладывают специальное кольцо или швы, которые снимают обычно на 37-38 неделе беременности.

На третьей стадии самопроизвольного выкидыша плодное яйцо отслаивается и теряет связь с полостью матки. Это сопровождается сильным кровотечением иногда даже с потерей сознания. При этом кожа бледнеет, артериальное давление падает, частота сердцебиения усиливается.

Выкидыш называется полным, если плодное яйцо полностью покидает полость матки, кровотечение останавливается, боль отступает.
Непрекращающиеся кровянистые выделения или мажущие коричневатые выделения, а также боли внизу живота свидетельствуют о неполном выкидыше, когда часть плодного яйца осталась прикрепленной в полости матки. Такое состояние может привести к развитию малокровия, эндометриту и даже к полному бесплодию. Поэтому если у вас произошел непроизвольный выкидыш – обязательно обратитесь ко врачу, который исследует вас на наличие остаточных явлений в вашем организме.

Выскабливание полости матки для удаления остатков плодного яйца и остановка кровотечения –основная работа при обращении пациентки с вышеизложенной проблемой.

Также встречается такое явление, как «замершая беременность» когда мертвое яйцо может длительно находиться в матке, при котором основных признаков угрозы прерывания беременности нет. Однако, по мере разложения яйца происходит интоксикация организма женщины, что может привести даже к ее гибели.
Начальными признаками прервавшейся беременности могут стать: непрекращающиеся кровянистые выделения из полости матки; ухудшение общего состояния женщины. Подтвердить диагноз смогут исследования с помощью ультразвука, а также обычный гинекологический осмотр, при котором величина размера матки не соответствует сроку беременности. Замершую беременность необходимо прерывать путем выскабливания полости матки.
Планировать следующую беременность после данного выкидыша не следует ранее 1,5-2 лет и то с условием, что женщина пройдет полный курс исследования и лечения причин невынашивания.

Прежде всего следует отказаться от вредных привычек, полноценно питаться, вести активный здоровый образ жизни. Знайте, что для благоприятного зачатия и развития плода необходимы витамины А, В, С, Е, фолиевая кислота, источники белков и растительные масла.

Нельзя оставлять имеющуюся инфекцию в своем организме. Это также касается и полового партнера женщины. Хламидии, микоплазма, герпес, цитомегаловирус – часто являются причиной прерывания беременности. Хронические заболевания половых органов, эндокринные нарушения и гормональные изменения требуют также обязательного лечения.

Только если вы со всей ответственностью подойдете к своему здоровью и ликвидируете все факторы риска, то долгожданная беременность обязательно завершится рождением здорового малыша.

Репортаж подготовила Кристина Луговая

Похожие статьи:

Утрожестан сегодня является одним из основных препаратов для предупреждения самопроизвольных выкидышей. Выпускается он в удобной форме в виде капсул, которые можно принимать внутрь и вводить во влагалище в зависимости о того, как назначит врач. Назначают утрожестан и на начальных этапах выкидыша.

Почему может возникнуть угроза выкидыша и стадии выкидыша

Выкидыш чаще всего возникает при сочетании нескольких причин. Это могут быть аномалии строения матки, генетические особенности организма женщины, иммунологические и гормональные нарушения, любые заболевания и интоксикации, стрессы, высокие физические и психические нагрузки, осложнения беременности.

Самопроизвольный выкидыш делится на пять стадий или фаз: угрожающий выкидыш, начинающийся выкидыш, аборт в ходу, полный и неполный аборты. Угрожающий выкидыш представляет собой усиление двигательной активности мускулатуры матки. В этот период плод и его плодные оболочки не страдают и остаются прикрепленными к стенке матки. Но женщина при этом испытывает боли, иногда сильные, в нижней части живота и в пояснице. Начавшийся выкидыш – это частичное отделение плодного яйца от стенки матки. Боли в этот период могут усиливаться и появляться незначительные кровянистые выделения. В эти две первые стадии еще возможно при помощи лечения сохранить ребенка.

В дальнейшем начинается аборт в ходу с полным отрывом плодного яйца от стенки матки, неполный и полный аборт, все они сопровождаются болями, кровотечением и являются уже необратимыми: спасти плод на этих стадиях аборта уже невозможно.

Как влияет утрожестан на беременную женщину

Действующим веществом утрожестана является женский половой гормон прогестерон, который осуществляет гормональную поддержку беременности, в том числе активно подавляет сокращения матки. Именно поэтому утрожестан назначается при угрозе выкидыша, когда матка находится в повышенном тонусе (гипертонусе), а также при первых двух стадиях самопроизвольного выкидыша. Назначают утрожестан также для профилактики привычного выкидыша.

Назначение утрожестана обычно требуется в I и II триместрах беременности на сроках до двадцати недель. Позже утрожестан стараются уже не назначать, так как это создает повышенную нагрузку на печень. Но иногда при выраженной угрозе преждевременных родов его все же назначают в конце беременности.

Назначение препарата

При угрозе самопроизвольного выкидыша или для его предупреждения при наличии гипертонуса матки на фоне недостаточного содержания в организме прогестерона утрожестан обычно назначают внутрь или интравагинально. Иногда врач назначает сочетание приема капсул внутрь и интравагинального введения. Такое лечение назначается в I и II триместрах беременности (до двадцатой недели) по 100-200 мг дважды день.

Если возникает угроза преждевременных родов в конце беременности, утрожестан назначают по 400 мг дважды в день до исчезновения угрозы преждевременных родов. Но доза может быть и иной – ее подбирает врач, так же, как и длительность приема прогестерона. Как только признаки начала преждевременных родов пройдут, утрожестан назначают в индивидуально подобранной поддерживающей дозе.

Передозировка

Передозировка утрожестана часто проявляется в виде угнетающего воздействия на центральную нервную систему. Женщина чувствует вялость, сонливость. Через определенное время после приема внутрь капсул утрожестана у нее может появиться головокружение – обычно это случается через один – три часа, когда концентрация прогестерона в крови достигает максимума.

Специального лечения такое состояние не требует, нужно просто откорректировать дозу утрожестана.

В каких случаях утрожестан беременным женщинам не назначают

Самым серьезным противопоказанием для назначения утрожестана является повышенная свертываемость крови и склонность к тромбообразованию. Утрожестан может усилить склонность к тромбообразованию, что очень опасно во время беременности.

Не назначают утрожестан и беременным женщинам, страдающим тяжелыми заболеваниями печени, в том числе порфирией – врожденным нарушением обмена.

Нельзя назначать утрожестан при неполном выкидыше, когда плод уже отделился от стенки матки и является нежизнеспособным. Если назначить в этот период утрожестан, то он подавит сокращения матки и в ее полости останутся части плода или плодные оболочки, что приведет к воспалению и кровотечениям.

С осторожностью утрожестан назначается при артериальной гипертензии (стойком повышении артериального давления), нарушениях функции почек, сахарном диабете, бронхиальной астме, эпилепсии, мигренях, депрессии, нарушениях жирового обмена.

Различают два типа аборта или прерывания беременности: самопроизвольный и искусственный аборт. Самопроизвольным называется аборт, который происходит без медицинского вмешательства, а искусственный аборт подразумевает медикаментозное или хирургическое прерывание беременности.

Абортом называется любая процедура прерывания беременности, которая заключается в удалении из полости матки женщины эмбриона и/или плода вместе с плацентой. Делать аборт или нет – личное дело каждой женщины. По статистике, приблизительно 40% женщин во всем мире хотя бы раз в жизни прибегают к процедуре прерывания беременности. Несмотря на то, что выделают два типа аборта, этот термин используется в основном для обозначения искусственного аборта, а самопроизвольный аборт чаще всего называют выкидышем.

Самопроизвольный аборт (выкидыш)

Самопроизвольный аборт или выкидыш происходит естественным образом, без медицинского вмешательства или проведения каких-либо медицинских манипуляций. В среднем, выкидышем заканчивается около 20-25% всех беременностей, причем в 90% из них выкидыш приходится на первый триместр или первые 12 недель беременности. В некоторых случаях самопроизвольный аборт происходит так рано, что женщина даже не осознает своей беременности.

В большинство случаев выкидыш вызван неполадками в организме беременной женщины или полученной травмой. Причиной самопроизвольного аборта также могут быть хромосомные аномалии плода. Симптомы самопроизвольного аборта варьируются в зависимости от срока, на котором происходит выкидыш. Например, выкидыш на 8-11 неделе беременности сопровождается сильным маточным кровотечением, похожим на менструальное, а выкидыш после окончания первого триместра (после 12 недели) по симптоматике напоминает миниатюрные роды, так как сопровождается не только маточным кровотечением, но и болью. Самопроизвольный аборт может полным и неполным. Полным самопроизвольный аборт называется в том случае, если из матки изгоняются все части плода и его оболочек, и неполным - если в цервикальном канале остаются плодные оболочки или плацента. В большинстве случаев происходит неполный аборт.

Наибольшему риску выкидыша подвержены женщины в возрасте младше 17 и старше 35 лет. Также в группу риска входят женщины, предыдущие беременности которых заканчивались выкидышем, и женщины, зачавшие с медицинской помощью. По всем показателям первого ребенка желательно рожать в возрасте 22-28 лет, когда репродуктивное здоровье женщины на пике. Риск самопроизвольного аборта после десятой недели беременности незначителен.

Искусственный аборт (спровоцированный выкидыш)

Искусственный аборт – это удаление плода из организма женщины путем медикаментозной провокации выкидыша или хирургической операции. Если искусственный аборт проводится по медицинским показаниям, например, если беременность протекает неправильно или существует угроза жизни матери, такой аборт называется медицинским. Во всех остальных случаях аборт называется элективным (то есть по выбору). Прежде решиться на аборт, женщине следует пройти обследование и проконсультироваться у психолога, чтобы избежать постабортной депрессии. Процедура искусственного аборты выполняется под наблюдением врача.

В зависимости от срока беременности, ее прерывание проводится различными методами:

Аборт, который выполняется на 20-24 неделе беременности, называют поздним. Такой аборт выполняют хирургическим методом в два этапа или с помощью медикаментов. Вначале с помощью медикаментов останавливают сердцебиение плода. Затем шейку матки расширяют и проводят хирургический аборт с выскабливанием. Аборт может повлечь за собой ряд осложнений, среди которых разрывы шейки матки, гинекологическая инфекция, нарушения менструального цикла и прочее.

Каждой будущей матери хочется, чтобы беременность протекала без осложнений, еще лучше, идеально. Но не всегда удается миновать подводные камни. Одним из частых и тяжелых осложнений беременности является кровотечение. Частота кровотечений при беременности достигает двадцати процентов. Следует отметить, что не все кровотечения таят в себе опасность для беременности, но в любом случае при появлении кровянистых выделений из половых путей необходимо обратиться к врачу.

Причины кровотечений при беременности

Кровотечения могут возникать на любом сроке беременности, в том числе и в родах, особенно опасны кровотечения во второй половине беременности. Причины кровотечений многообразны:

Эрозия шейки матки

Во время беременности за счет повышенного синтеза гормонов и усиления притока крови к половым органам ткани шейки матки размягчаются и становятся рыхлыми. На этом фоне легко возникает кровотечение. Оно может появиться после полового акта или самопроизвольно. Обычно кровянистые выделения ярко-красного цвета, умеренные или мажущие и прекращаются самопроизвольно. Такое кровотечение не опасно для беременности.

Внематочная беременность

Внематочная беременность редко длится больше десяти недель. Основными признаками заболевания являются внезапные приступы схваткообразной боли, вплоть до потери сознания и небольшие темные мажущие кровянистые выделения после приступа. Диагноз подтверждается гинекологическим осмотром (матка не соответствует сроку задержки месячных) и УЗИ. Внематочная беременность - это показание для экстренной операции.

Имплантационное кровотечение

Имплантационное кровотечение возникает через несколько дней после зачатия, обычно соответствует сроку задержки менструаций. Связано данное кровотечение с внедрением плодного яйца в слизистую оболочку стенки матки, где происходит частичное ее разрушение и отделение кусочков эндометрия. Длится имплантационное кровотечение несколько часов, характер выделений мажущий, цвет темно-красный. Имплантационное кровотечение безопасно для беременности.

Угроза выкидыша

Причины, вызывающие угрозу прерывания беременности, многочисленны. Основными симптомами являются ноющие или тянущие боли внизу живота и в пояснице, появление темных мажущих выделений, снижение базальной температуры. При отсутствии лечения угроза выкидыша заканчивается самопроизвольным абортом, характеризующимся схваткообразными болями внизу живота и обильными кровянистыми выделениями из половых путей. Угрозу прерывания беременности необходимо лечить.

Угроза преждевременных родов

Угроза преждевременных родов возникает после двадцати восьми недель беременности. Основные симптомы: появление схваток или гипертонус матки, возможное излитие околоплодных вод, начало раскрытия шейки матки. При целом плодном пузыре и нормальном состоянии плода проводят токолитическую терапию спазмолитиками, токолитиками, раствором спирта или магнезии. Одновременно проводят профилактику гипоксии плода и терапию, направленную на созревание легких плода.

Предлежание плаценты

Предлежание плаценты является тяжелым осложнением беременности и заключается в частичном или полном перекрытии внутреннего маточного зева плацентой. На этом основании выделяют полное и частичное предлежание плаценты. Основным признаком предлежания являются повторяющиеся маточные кровотечения, которые появляются во второй половине беременности. Интенсивность кровотечений различна и напрямую зависит от вида предлежания плаценты. Вытекающая кровь имеет темный цвет, а само кровотечение безболезненно. Каждое следующее кровотечение становится более интенсивным. Тактика ведения зависит от срока беременности, объема кровопотери и вида предлежания.

Преждевременная отслойка плаценты

Причины преждевременной отслойки плаценты до сих пор не установлены. Предрасполагающими факторами являются: травма живота, хронические заболевания беременной, гестоз и другие. Преждевременная отслойка характеризуется схваткообразными болями в животе, гипертонусом матки и наружным кровотечением, которое бывает не всегда. Кровотечение различной интенсивности, ярко-алого цвета, не купируется. Основной способ лечения - это оперативное родоразрешение.

Наверное, нет несчастней женщины, чем та, у которой желанная и долгожданная беременность закончилась самопроизвольным абортом. А если это не один, а два, три или более выкидышей? Такая женщина впадает в депрессию, ощущает себя неполноценной и виноватой. Но прежде чем ставить на себе крест, может быть, стоит разобраться, отчего же так раз за разом происходит? Грамотный врач, и многие причины привычного невынашивания можно устранить. Но, к сожалению, не все спешат со своими проблемами к специалисту, надеясь на то, что следующая беременность все же будет удачной.

Привычное невынашивание

Привычное невынашивание – это самопроизвольное прерывание беременности два и более раз в сроке до 28 недель. Различают первичное привычное невынашивание, когда все беременности закончились плачевно, и вторичное – невынашивание после удачных беременностей. По данным статистики, около 85% самопроизвольного прерывания беременности приходится на ее первый триместр (до 12 недель), и 15% прерываний происходит во втором триместре беременности.

Причины привычного невынашивания беременности

Причин, которые приводят к привычному невынашиванию, множество, и чаще всего они выступают в комплексе, то есть сразу несколько. Их можно разделить на основные группы:

Хромосомные аномалии

Хромосомные аномалии – одна из частых причин прерывания беременности до 12 недель. Это могут быть как нарушения количественного состава хромосом, так и качественные - нарушение структуры хромосом. Наиболее часто встречается трисомия, когда у эмбриона не положенных 46 хромосом, а на одну больше. Хромосомные аномалии редко донашиваются до срока, но если это происходит, то рождается ребенок с выраженными пороками развития и умственной отсталостью (синдром Дауна). Риск хромосомных аномалий увеличивается с возрастом женщины.

Гормональные нарушения

Самая частая причина гормональных нарушений – это недостаточность лютеиновой фазы. Суть нарушения заключается в недостаточном действии прогестерона на эндометрий. Это может развиваться либо вследствие недостаточной выработки прогестерона желтым телом менструации (эндометрий не подготовлен в полной мере к имплантации яйцеклетки), либо в недостаточной продукции прогестерона плацентой (в этом случае беременность прерывается после 10 недель).

Нарушение свертываемости крови

Повышенная свертываемость крови приводит к невынашиванию беременности. Одним из частых нарушений свертываемости крови является антифосфолипидный синдром, при котором в плаценте формируются тромбы во множественном количестве. Беременность с антифосфолипидным синдромом прерывается до 10 недель.

Аномалии развития и заболевания матки

Нередкой причиной невынашивания являются аномалии развития матки (внутриматочная перегородка, двурогая или однорогая матка, внутриматочные синехии). За счет перечисленных заболеваний размеры полости матки значительно меньше нормальных, что ведет к прерыванию беременности в более поздних сроках (16-20 недель). Миома матки, эндометриоз, внутриматочные полипы, кроме уменьшения размеров плодовместилища (полости) приводят и к нарушению кровоснабжения матки.

Нарушение функции шейки матки

Несостоятельность шейки матки приводит к пролабированию (выпячиванию) плодного пузыря, что вызывает преждевременное раскрытие шейки матки и прерыванию беременности во втором триместре.

Наверняка каждой из нас знаком такой термин, как выкидыш , но это тот термин, который употребляется в народе.
В медицине же он считается абортом, который может быть самопроизвольным или искусственным.
Это как раз первый вариант, ведь происходит он вне зависимости от желания будущей матери.

Как часто женщины сталкиваются с самопроизвольными абортами, сказать практически невозможно, ведь зачастую они происходят на столь ранних стадиях, что их можно принять за обычную задержку месячных.
Да и с причинами, которые могут привести к такому трагическому финалу, определиться трудно.

Чаще всего происходит самопроизвольный аборт по причине аномального развития эмбриона или в результате хромосомных нарушений, на развитие плода негативное влияние может быть оказано различными факторами, которые могут стать не только причиной выкидыша, но и при вынашивании беременности, она может закончиться рождением неполноценного ребенка, с ярко выраженными патологиями.

К таким факторам можно отнести инфекционные заболевания матери, отравление ее организма лекарственными и наркотическими препаратами, повышенный уровень радиации в месте ее проживания.
Прием алкогольных напитков и курение также могут повысить риск самопроизвольного аборта.
Вначале второго триместра беременности к нему может привести недостаточность шейки матки.

Мы привели далеко не весь перечень возможных причин самопроизвольных абортов, давайте же перейдем к описанию тех симптомов, которые должны вас насторожить в период беременности.

Если у вас происходят периодически не обильные кровяные выделения из влагалища в первой половине срока, иногда сопровождающиеся схваткообразными болями внизу живота или в области спины.
В таких случаях беременной необходимо обеспечить покой и постельный режим, как правило, этого бывает достаточно, чтобы избежать выкидыша, хотя в некоторых случаях он неизбежен.

Если же самопроизвольный аборт все же происходит, то сопровождается он болезненными схватками, очень напоминающими родовые, открытием шейки матки, выделениями различного характера.
В такой ситуации изменить ход событий практически невозможно.
Если же плодное яйцо покидает матку не полностью, а частями, некоторые из которых так и остаются в матке, то в этом случае речь идет о неполном аборте .
Здесь следует ожидать обильного кровотечения до момента полного освобождения матки.

Существует еще и такой вид аборта, как несостоявшийся, это тот случай, когда на протяжении довольно внушительного периода времени, в матке удерживается погибший плод. При этом беременная женщина может не наблюдать никаких тревожных симптомов или кровотечений.
В тех случаях, когда у женщины уже было три и более самопроизвольных аборта, то тут уже можно говорить о привычном аборте.
Если вы будете внимательно относиться к своему состоянию в период беременности, то вполне сможете избежать большинства негативных последствий при своевременном обращении к врачу.

Репортаж подготовила Кристина Луговая

Комментарии к статье Самопроизвольный выкидыш :