Наличие распространенных ожогов кожи при сохранении целости одежды и волос указывает на действие горячих газов или паров. При ожогах пламенем на кожных покровах выявляются следы копоти, опаление волос. При этом повреждения на коже как бы распространяются вверх по ходу «языков» пламени. По локализации копоти и ожогов иногда можно судить о положении тела во время происшествия.
Пример описания ожогов: «Кожа лица на значительном протяжении покрыта копотью (за исключением складок на веках, в глубине морщин, в носогубном треугольнике). На свободных от копоти участках кожа сухая, желтоватая, слегка шелушится. В лобной области, на спинке носа, на щеках и подбородке множественные сливающиеся буро-красные очаги неправильно-округлой формы, пергаментной плотности. В дне их местами видны просвечивающие кровеносные сосуды. По периферии очагов имеются сероватые лоскутки надкожицы. Волосы головы по границе их роста в лобной и височных областях, а также брови и ресницы опалены».
При описании повреждений, обнаруженных на трупе, следует помнить о возможности их различного происхождения. Они могут возникать посмертно при обгорании трупа (растрескивание кожи, мягких тканей и костей), в результате обрушивания горящих стен, перекрытий, при разборке очага пожарными. Обгорание трупа может быть столь значительным, что обнажаются кости, вскрываются суставы и крупные полости
144
(черепа, груди, живота), может происходить посмертная ампутация кистей и стоп.
Судебно-медицинский эксперт всегда должен думать и о попытке криминального сожжения трупа для сокрытия убийства и пытаться обнаружить прижизненные повреждения, не связанные с действием пламени. В следственной и судебно-медицинской практике известны случаи обнаружения на обгоревших трупах странгуляционных борозд, рубленых, колото-резаных, огнестрельных ран. В тех случаях, когда смерть наступила вследствие наложения петли на шею, кожа в области странгу-ляционной борозды может хорошо сохраниться, так как петля до известной степени предохраняет ее от действия пламени.
При убийстве с последующим поджогом уже при первичном осмотре среди ожогов может быть обнаружено повреждение, приведшее к смерти. В таких случаях на поверхности трупа, соприкасавшейся с почвой, ожоги отсутствуют, полосы копоти на теле располагаются поперечно.
При обугливании трупа на месте происшествия всегда встает вопрос об идентификации личности погибшего. Особые сложности при этом возникают при гибели в очаге пожара нескольких людей. Методы идентификации рассматриваются в разделе 24. Необходимо иметь в виду, что при действии пламени вследствие обезвоживания тканей спадаются межпозвонковые хрящи, несколько уменьшаются в размерах тела позвонков, что приводит к существенному уменьшению длины тела. Голова взрослого человека при обугливании по размерам приближается к голове ребенка. То же наблюдается и с другими органами [Райский М. И., 1953]. Существенное значение для опознания могут иметь даже небольшие остатки одежды.
17.2.3. Криминальное сожжение трупа. Сжигание трупа производится для сокрытия следов преступления. При этом на месте происшествия следователь и судебный медик особо тщательно осматривают отопительный очаг (русская печь, плита, топка котла, кострище).
Измеряют температуру, размеры топки, пода печи, поддувала; отмечают состояние и размеры колосников и ямы под ними, наличие и цвет нагара (жирной копоти) на стенках очага. Следователь устанавливает эффективность тяги, характер использованного топлива, приблизительное количество образовавшейся золы и ее расположение в очаге, характер (древесная, торфяная, каменноугольная) и вид (мелкая, с кусками угля, фрагментами костей, других примесей). Выясняется, когда и с какой целью в последний раз использовался отопительный очаг.
Колосники целесообразно извлекать, так как в их просветах могут находиться кусочки обугленных костей и другие объекты экспертного исследования [Стрелец Н. Н., 1973].
145

В золе на месте происшествия могут быть обнаружены выпавшие из зубов при их обугливании пломбы из фосфат-цемента и амальгамы серебра (в виде прочных беловато-серых фрагментов характерной формы и размеров). Пломбы из других материалов легко расплавляются и разрушаются пламенем. Золото зубных коронок, сплавляясь, обнаруживается в золе в виде мелких сероватых шариков [Шупик Ю. П., 1971].
Пример описания отопительного очага: «Размеры топки русской печи 60x40x30 см. По поду печи расположен слой золы и древесных углей с множеством фрагментов обгоревших трубчатых костей различной формы, размерами от 2x1X0,5 см до 5x4x3 см, серо-пепельного цвета. Фрагменты костей при легком надавливании крошатся. Толщина слоя золы, углей и костей от 2 до 5 см. Среди золы обнаружены также обгоревшие металлические предметы: пряжка размерами 5x3X0,3 см от поясного ремня, ключ от французского замка. Свод и стенки топки равномерно покрыты слоем черной жирной мажущейся копоти. Печь и содержимое топки холодные, в поддувале большое количество золы, мелких древесных углей и фрагментов костей размерами до 1,5x0,5x0,3 см».
17.2.4. Действие горячих жидкостей и паров. Местом обнаружения трупа при этом обычно являются производственные помещения с парообразующими установками (автоклавные, котельные, колодцы теплоцентрали). Действие горячей жидкости (обваривание) может иметь место и в быту (например, при мытье в ванне). При описании одежды обращают внимание на степень ее влажности, целость, наличие следов жидкости и ее примесей, что дает возможность судить о характере действовавшего агента. При осмотре трупа обнаруживаются ожоги I—II, реже — III степени, имеющие вид потеков с языкооб-разными краями. В результате стекания горячей жидкости вниз основные морфологические изменения локализуются ниже места, на которое жидкость попала вначале. Иногда наблюдаются слияние ожоговых пузырей и отделение надкожицы пластами на значительных участках тела.
В зоне ожогов от горячей жидкости (пара) отсутствуют копоть, повреждения волос и ногтей, никогда не бывает ожогов IV степени.
Под действием едких веществ (кислот, щелочей) на теле возникают изменения, напоминающие термические ожоги. Обычно они не велики по площади, располагаются на свободных от одежды местах (лицо, кисти рук), лишены пузырей. Омертвевшие участки кожи имеют характерную форму потеков и специфическую окраску (например, белую или серую при поражении серной кислотой, желтовато-зеленую — при действии азотной кислоты).
17.3. ИЗЪЯТИЕ ВЕЩЕСТВЕННЫХ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ
Обычно следователь изымает с места пожара предметы со следами горючих жидкостей, средства электрозащиты (плавкие предохранители), образцы проводки, документы, возможные орудия травмы и т. п.
В тех случаях, когда невозможно произвести судебно-медицинское исследование трупа в течение первых 2 сут, следует на месте происшествия произвести взятие крови для определения наличия карбоксигемоглобина во избежание снижения его концентрации вследствие разложения белков крови [Файн М. А., 1976].
При подозрении на криминальное сожжение трупа обязательно изымается зола из очага. Врач-специалист в области судебной медицины оказывает помощь следователю в заборе из различных мест топки и поддувала печи, из кострища не менее четырех отдельных проб золы массой примерно по 50 г, а после осмотра этих проб и отбора отдельных находок (кусочков костей, металлических деталей и т. п.) — в изъятии всей остальной золы для исследования («Правила», раздел 3.11). При обнаружении в золе фрагментов обугленных тканей одежды, бумаги их извлекают, осторожно помещают между предметными стеклами и перевязывают.
Взятие золы из ямы под колосниками производят послойно с указанием на упаковке глубины, с которой взята проба.
При обнаружении в отопительном очаге только, пыли ее также берут из четырех мест, а затем собирают всю оставшуюся.
Если топливо в очаге продолжает гореть, то его осторожно извлекают, дают остыть, после чего производят отбор проб.
Все пробы помещают в отдельные плотные пакеты с указанием места, откуда они изъяты, например: «правый передний угол топки». Непосредственным упаковочным материалом могут быть мешочки из хлопчатобумажной ткани, калька, коробки. Предыдущее использование этих предметов для хранения металлических деталей исключает их использование для упаковки. Изъятие проб производят деревянной или пластмассовой лопаткой (совком). Пробы перекладывают ватой, мягкой тканью, бумагой во избежание дополнительных повреждений при транспортировке.
Мелкие кусочки обугленных костей, которые легко рассыпаются, могут быть помещены в пробирки с ватой (марлей).
Если кострище присыпано землей, то, кроме золы, берутся еще 2—3 пробы земли (массой около 100 г каждая).
Следователь также изымает и направляет для исследования образец топлива (не менее 100 г), которое могло быть использовано при сожжении трупа [Стрелец Н. Н., 1973].
147


17.4. ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ,
РЕШАЕМЫЕ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗОЙ ПРИ СМЕРТИ ОТ ДЕЙСТВИЯ ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ
Явились ли термические ожоги причиной смерти или она наступилаот другой причины?
Чем причинены ожоги (пламенем, раскаленными газами, горячейжидкостью)?
Находился ли погибший при жизни в очаге пожара или ожоги являются посмертными?
Обнаружены ли на трупе повреждения, не связанные с действиемвысокой температуры?
Каково число сгоревших людей?
Человеку или животному (какому) принадлежат обгоревшие остаткикостей?
18. СМЕРТЬ ОТ ДЕЙСТВИЯ НИЗКОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ 18.1. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ
Различают общее (охлаждение) и местное (отморожение) действие низкой температуры.
Общее действие. Длительное действие на организм человека низкой температуры окружающей среды в сочетании с высокой влажностью и скоростью движения воздуха приводит к нарушению терморегуляции и постепенному понижению температуры тела.
Способствуют охлаждению недостаточная одежда, истощение, заболевания, переутомление, алкогольное опьянение и другие факторы.
При снижении температуры тела жизненные функции постепенно угасают, и при температуре +25...22 °С обычно наступает смерть. Процесс охлаждения на суше может затягиваться на многие часы (до суток); при попадании же человека в холодную воду охлаждение обычно завершается смертью за 1—2 ч. При внезапном попадании человека в холодную воду смерть может быстро наступить от холодового шока, сосудистого коллапса. Следует помнить, что смерть от охлаждения возможна и при температуре выше О °С (до +8. ..+ 10 °С), а длительность воздействия низкой температуры играет большую роль, нежели ее абсолютное значение.
Местное действие холода приводит к отморожениям. Диагностировать их обычно становится возможным после согревания пораженных частей тела. В зависимости от глубины отморожения различают четыре его степени.
Происхождение охлаждения и отморожений. Смерть от охлаждения в подавляющем большинстве случаев относится к несчастным случаям в быту. Самоубийства таким способом крайне редки, применяются душевнобольными, ком148
бинируясь, зачастую, с отравлением [Кноблох Э., 1959]. Иногда встречается пассивное детоубийство — оставление новорожденных без помощи в условиях низкой температуры.
18.2. ОСОБЕННОСТИ ОСМОТРА МЕСТА ПРОИСШЕСТВИЯ И ТРУПА
Местом происшествия обычно является открытая местность. Реже трупы погибших от охлаждения обнаруживаются в неотапливаемых жилых помещениях, в подвалах, на чердаках, в сараях. Обязательным является фиксация следователем в протоколе осмотра температуры воздуха, влажности, скорости движения воздуха (а также последующий запрос этих сведений от метеослужбы за предшествующие предполагаемой дате смерти сутки). Рядом с трупом нередко находят емкости из-под спиртных напитков, различные лекарственные средства. Все это должно быть детально отражено в протоколе.
Описываются положение трупа среди окружающих предметов, его поза. В случаях смерти от охлаждения часто наблюдается «поза зябнущего человека» (голова как бы втянута в плечи, подбородок приведен к груди, конечности согнуты в суставах и прижаты к груди и животу). Эта поза свидетельствует о прижизненном нахождении человека в условиях низкой температуры окружающей среды (рис. 55). В то же время люди в состоянии сильного алкогольного опьянения умирают от охлаждения в самых разных позах (рис. 56, 57)—в тех, в которых находились в момент потери сознания [Деся-тов В. П., 1977].
При описании одежды, помимо общих данных, необходимо отметить степень ее изношенности, соответствие времени года и размерам тела, застегнута она или распахнута, отсутствие необходимых частей туалета (головной убор, обувь), повреждения одежды. Следует помнить, что наличие теплого головного убора на трупе в сочетании с открытой шеей при замерзании обычно приводит к формированию посмертных повреждений черепа [Лысый В. И., 1979]. При самоубийствах душевнобольных рядом с обнаженным трупом нередко обнаруживается аккуратно сложенная одежда.
Состояние замерзания (оледенения) трупа на месте происшествия затрудняет его осмотр. В случаях, когда одежду на трупе можно приподнять, необходимо осмотреть видимые при этом участки тела, зафиксировав розоватую окраску кожи и трупных пятен. Окраска эта связывается с избытком кислорода в крови умерших от охлаждения. Евгеньев-Тиш Е. М. (1963), Тумасов С. А. (1974) и другие авторы сообщают об удлинении фаз гипостаза и стаза трупных пятен при смерти от охлаждения до 3—4 сут, что связано с торможением процессов аутолиза в трупе. Эксперт должен учитывать эту осо149




Рис. 55. Смерть лыжника от охлаждения.
...*
'"%..
Поза зябнущего человека.
л *
Рис. 56. Смерть от охлаждения в состоянии алкогольного опьянения.

Рис. 57. Смерть от охлаждения.
бенность во избежание ошибок при определении времени наступления смерти. Степень выраженности трупного окоченения при замерзании тела определить не представляется возможным. В состоянии оледенения трупы могут сохраняться бесконечно долго, поэтому судить о давности смерти человека при этом следует очень осторожно.
150


Если на трупе обнаруживаются гнилостные зеленоватые пятна (обычно в области живота), то в случае отсутствия в этот период времени в данной местности оттепелей возникает обоснованное суждение о том, что смерть человека наступила в теплом помещении, труп находился там до появления признаков гниения, после чего был доставлен на место его обнаружения [Сапожников Ю. С, 1970].
Манипуляции с замерзшим трупом должны быть очень осторожными во избежание причинения повреждений хрупким замерзшим частям тела (ушные раковины, нос, пальцы). При этом может быть утрачен и ценный признак прижизненное™ охлаждения — мелкие сосульки льда у отверстий носа, рта, замерзшие слезы на ресницах (признак М. И. Райского), которые легко отпадают при перемещении трупа, транспортировке его в морг.
На открытых частях тела, в том числе на лице, нередко отмечаются признаки отморожений I—II степени, что свидетельствует о длительности действия низкой температуры и при-жизненности охлаждения.
Признаком процесса охлаждения организма является и «гусиная кожа». Обычно она хорошо выражена на плечах и бедрах, реже — на животе, спине в виде мелких пупырышек с перпендикулярно стоящими волосками в центре на фоне бледной кожи. Для выявления этого признака полезно использовать лупу.
При осмотре половых органов мужчин нередко выявляется признак Пупарева — сокращенная сморщенная мошонка, подтянутые ко входам в паховые каналы яички (вплоть до полного втягивания их в каналы). Этот признак выявляется особенно четко при недостаточно теплой одежде в области живота и промежности. Ярко-красный цвет головки полового члена и некоторое ее припухание, наряду со сморщиванием тела полового члена, также является симптомом прижизненного действия холода [Десятое В. П., 1977].
Частой находкой на трупах лиц, погибших от охлаждения, являются различные повреждения. Они представлены ссадинами и кровоподтеками на лице, тыльной поверхности кистей рук, областей локтевых и коленных суставов. Повреждения эти возникают от ударов при падениях пострадавшего, при движении его ползком.
Поверхностные ссадины лица и кистей рук могут возникнуть при растирании человеком этих участков в целях борьбы с отморожениями. При попытках согревания у костров могут образоваться ожоги различной степени.
В отдельных случаях выявляются самоповреждения зубами пальцев рук, причем степень травмы бывает различной — от поверхностных ссадин и укушенных ран ногтевых фаланг до
151

отделения ногтевых пластинок и частей фаланг [Рубан Г. Е., Кругляков В. В., 1984]. При этом кусочки кожи и подкожной клетчатки обнаруживаются на одежде трупа, губах, в преддверии и полости рта, между зубами, в пищеводе и желудке. После осмотра трупа он осторожно смещается (переносится) с места своего расположения, и производится осмотр состояния поверхности, на которой располагался труп. При этом может быть обнаружено «ложе» от подтаивания снега под влиянием теплоты тела, покрытое тонкой корочкой льда. Наличие такого «ложа» свидетельствует о прижизненное™ охлаждения или (реже) о том, что труп оказался на этом месте, когда тело еще не остыло.
18.3. ИЗЪЯТИЕ ВЕЩЕСТВЕННЫХ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ
При смерти от охлаждения изъятие вещественных доказательств с места происшествия не имеет существенных особенностей. При осмотре окружающей местности нередко выявляют и изымают отсутствующие на трупе предметы одежды (шапка, шарф, рукавицы и т. п.). Следователь иногда изымает емкости от спиртных напитков, упаковки лекарственных препаратов, обнаруженные рядом с трупом, предсмертные записки.
Следы крови на снегу изымают с наименьшим количеством снега и помещают в тарелку на сложенную в 5—6 слоев марлю. После растаивания снега, марля высушивается при комнатной температуре (см. разд. 3).
18.4. ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ,
РЕШАЕМЫЕ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗОЙ ПРИ СМЕРТИ ОТ ДЕЙСТВИЯ НИЗКОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ
Было ли причиной смерти действие низкой температуры (охлаждение) ?
Что могло способствовать наступлению охлаждения (алкогольноеопьянение, заболевание, травма)?
Как быстро наступила смерть от охлаждения?
Какова давность наступления смерти пострадавшего?
Являются ли обнаруженные на трупе повреждения следствием действия холода или они возникли от других причин? Не явились ли они следствием замерзания трупа?
Обнаружен ли в трупе этиловый спирт, какой степени опьянения соответствует обнаруженная концентрация?
19. ЭЛЕКТРОТРАВМА 19.1. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ
Поражения электрическим током в большинстве случаев происходят в быту или на производстве, вследствие неправильного обращения с электроприборами, нарушения правил
15?
т
I .
по технике безопасности, небрежности, невнимательности И обычно являются несчастными случаями. Однако надо помнить, что смерть от действия электротока может быть результатом самоубийства (рис. 58), а иногда и убийства.
Действие электротока на организм зависит от многих факторов, среди которых различают физические свойства тока (напряжение, величина, тип тока), особенности организма пострадавшего (важно сопротивление кожи), условия и обстановка, в которой действовал ток (продолжительность действия, число и локализация контактов, способ включения в сеть и т. п.).
Опасным для жизни человека считается ток напряжением более 50 В и силой свыше 0,08—0,1 А. Однако надо учитывать, что ток высокого напряжения может не причинить вреда здоровью при весьма небольшой его силе.
Большое значение имеют сопротивление организма току и, прежде всего, состояние кожи. Сопротивление кожи различно в разных частях тела, существенную роль играет ее состояние. Плотная сухая и мозолистая кожа кистей рук и подошв обладает большим сопротивлением, чем нежная тонкая кожа лица и шеи. Увлажнение кожи резко снижает ее сопротивление.
Тяжесть поражения электротоком в значительной мере определяется путем прохождения тока через тело (петля тока). Наиболее опасным является прохождение тока через сердце и головной мозг. Такой ход тока возникает при следующих петлях: голова-—ноги, левая рука— правая рука, левая рука — ноги. При однополюсном включении в сеть ток проходит через тело только в случае его заземления.
Изменения в организме человека при электротравме обусловлены тепловым, механическим и электролитическим действием электричества. В результате теплового действия возникают электрометки, ожоги тела (вплоть до обугливания), воспламенение одежды и даже пожары, может быть оплавление металлических предметов. При поражении током высокого напряжения иногда возникают так называемые «фигуры молнии»— древовидно ветвящиеся красные полосы на коже, возникающие из-за расширения кожных сосудов. Фигуры молнии чаще встречаются при поражении не техническим, а атмосферным электричеством. При механическом действии электротока могут возникать разрывы одежды, повреждения кожных покровов в виде ссадин и ран, возможно отбрасывание пострадавшего от источника тока. В таких случаях вследствие падения и удара о различные предметы могут возникать механические повреждения: ссадины, кровоподтеки, раны, вывихи, переломы, разрывы мышц, особенно тогда, когда отбрасывание сопровождалось падением с высоты.
153


Рис. 58. ЭлектротраЁМа.
Электрик К. с целью самоубийства прикрепил электроды к груди и правому предплечью, оставил записку: «Осторожно! Выключить электроэнергию!» и подключил провод в сеть напряжением 220 В. а — положение трупа на кровати; б — ложка-электрод и »лектрометка на груди; в — электрод из ножовочного полотна и электрометка правого предплечья.
154
При поражении электричеством смерть может наступить непосредственно в момент воздействия тока на организм в результате остановки дыхания или сердечной деятельности. Но смерть может произойти и не сразу, а через различное время после поражения (замедленная, прерванная, поздняя смерть).
Наиболее характерными признаками электротравмы являются электрометки или знаки тока (рис. 59), которые образуются на месте входа, выхода тока, а иногда и на протяжении петли тока (обычно на сгибательных поверхностях в области крупных суставов) [Каплан А. Д., 1948]. В 10— 15 % случаев поражения электротоком метки не выявляются.

Рис. 59. Электрометка II пальца правой кисти.
На участках с толстым роговым слоем (ладони, подошвы) I электрометки нередко представляются в виде плотных круглой или овальной формы образований с кратерообразно возвышающимися краями, западающим центром серовато-белого или желтоватого цвета. Кожа вокруг не изменена, волосы не опалены. Иногда форма их отражает форму проводника. В зависимости от характера металла проводника знак тока может приобретать различный цвет вследствие металлизации. Так, железо придает электрометке коричневый цвет, медь — серовато-зеленоватый. Нередко электрометки имеют вид ссадины, небольшой раны, омозолелости, розеолы, что затрудняет их распознавание. Поэтому диагноз электрометки должен быть (подтвержден гистологическим исследованием, которое обязательно производится при судебно-медицинском исследовании I трупа. При необходимости тогда же может быть установлена I природа металла-проводника (методом цветных отпечатков, [спектрографическим и другими методами).
19.2. ОСОБЕННОСТИ # ОСМОТРА МЕСТА ПРОИСШЕСТВИЯ И ТРУПА
Осмотр должен проводиться с участием врача и инженера-Ьлектротехника. Приступать к осмотру можно лишь после отключения тела от электрической цепи.
Следует помнить, что при поражении электротоком нередко |имеет место мнимая смерть или «электрическая летаргия». По155

этому, если отсутствуют достоверные признаки смерти, необходимо сразу же приступить к проведению реанимационных мероприятий, прежде всего искусственной вентиляции легких и массажа сердца (до оживления или до появления трупных пятен), и вызвать врачей «скорой помощи».
Тщательно фиксируется положение трупа и отдельных частей его тела по отношению к токонесущим и заземленным предметам. На частях тела, которые соприкасаются с такими предметами, следует искать электрометки. Описывая положение трупа, следует помнить, что к моменту осмотра обстановка места происшествия может быть изменена заинтересованными лицами, труп может быть отсоединен от электрической цепи и даже перенесен в другое помещение. Поэтому все токонесущие предметы подлежат тщательному осмотру — на них могут быть обнаружены частицы- эпидермиса, подкожной клетчатки, кровь, волосы, текстильные волокна, частицы одежды, которые подлежат описанию и фотографированию (детальная фотосъемка). Эти объекты являются важными вещественными доказательствами, и для предотвращения их утраты они или должны быть фиксированы на предмете-носителе (если предмет изымается целиком), или сняты с него.
При осмотре одежды можно обнаружить признаки действия высокой температуры (опаление и обгорание тканей). Следует помнить, что способность к возгоранию у тканей различна. Многие синтетические ткани не горят, а оплавляются, шерстяные ткани опаляются, хлопчатобумажные — горят. Нередко под действием тока высокого напряжения возникают разрывы одежды. В карманах можно обнаружить оплавленные металлические и расплавленные пластмассовые предметы (монеты, авторучки и др.). Следы опаления и оплавления могут определяться на пуговицах, значках, застежках. При осмотре обуви необходимо обратить особое внимание на подошву, где может иметь место оплавление гвоздей и подковок.
При осмотре трупа решающеее значение имеет обнаружение на теле следов действия электротока — электрометок. Искать их следует на местах контакта с проводником (чаще всего это — кисти рук), на местах предполагаемого выхода тока (обычно на стопах), на протяжении петли тока (сгибатель-ные поверхности крупных суставов конечностей). У детей и электромонтеров электрометки могут быть обнаружены на губах и на языке. Они должны быть описаны с указанием точной локализации, анатомического характера повреждения, формы, размеров, цвета и сопоставлены по форме с проводниками тока. Ожоги и обгорание одежды описывают в соответствии с указанием раздела 17.
19.3. ИЗЪЯТИЕ ВЕЩЕСТВЕННЫХ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ
При поражении электрическим током с места происшествия следователь изымает металлические предметы—проводники тока, с которыми контактировал пострадавший, бытовые электроприборы, радиоаппаратуру, оплавленные пуговицы, ключи, обувь с оплавленными гвоздями и т. п., которые направляются в физико-техническое отделение судебно-медицинской лаборатории. Если на этих предметах имеются наложения биологических объектов, текстильных волокон, частиц одежды, то они должны быть закреплены (обычно прозрачной липкой лентой), во избежание утери при транспортировке.
В тех случаях, когда указанные предметы изъять с места их расположения невозможно, наложения частиц эпидермиса, волосы, обрывки текстильных тканей снимаются чистым хромированным пинцетом с ненарушенным покрытием и помещаются в пробирки или бумажные пакеты. На бирке и в сопроводительном документе следователь точно указывает, с какого предмета (места) изъят объект, направляемый в судебно-медицинскую лабораторию.
19.4. ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ,
РЕШАЕМЫЕ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗОЙ ПРИ ЭЛЕКТРОТРАВМЕ
Явилась ли электротравма причиной смерти или смерть наступила отдругой причины?
Какая часть тела соприкасалась с проводниками тока?
В каком положении находился пострадавший при поражении электротоком?
Какие условия могли способствовать смертельному поражению электротоком?

Имеются ли на теле повреждения, не связанные с действием электротока? Если да, то каков их характер и механизм образования?
Является ли частица, обнаруженная на проводнике тока, частицейкожи человека?
20. ОТРАВЛЕНИЯ 20.1. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ
Ядами принято называть такие вещества, которые, попадая в организм извне, вызывают отравления. Яды могут быть естественного происхождения (растительные, минеральные, бактериальные) и созданные искусственно (различные синтезированные химические вещества). В зависимости от изменений, возникающих в организме под действием ядов, они подразделяются на 4 основные группы: 1) едкие яды, вызывающие выраженные морфологические изменения в месте их действия (кислоты, щелочи и др.); 2) деструктивные яды, вызывающие
157

дистрофические и некротические изменения ряда органов и тканей (соли тяжелых металлов, мышьяк, некоторые ядохимикаты и др.); 3) яды крови (окись углерода, анилин и др.); 4) яды, не вызывающие морфологических изменений.
Судебно-медицинским экспертам чаще приходится встречаться со смертельными отравлениями этиловым спиртом (различными алкогольными напитками), окисью углерода, едкими ядами (чаще уксусной кислотой), лекарственными препаратами.
Судебно-медицинская диагностика отравлений, особенно ядами, не вызывающими заметных морфологических изменений, трудна. Поэтому при обнаружении трупа без видимых повреждений следует учитывать возможность отравления. В таких случаях тщательный осмотр места обнаружения трупа нередко имеет решающее значение. На месте происшествия могут быть обнаружены остатки яда на теле (руках, лице) и одежде трупа, на окружающих предметах, в оставшейся пище, питье, посуде, бутылках и т. п. Яд может быть обнаружен также в рвотных массах и выделениях (моча, кал).
20.2. ОСОБЕННОСТИ ОСМОТРА МЕСТА ПРОИСШЕСТВИЯ И ТРУПА
Состояние покойного перед смертью имеет определенное значение при диагностике отравлений. Поэтому следователь с помощью врача должен выяснить у родственников, у очевидцев наступления смерти жалобы, болезненные симптомы, наблюдавшиеся у умирающего, картину умирания. Путем опроса могут быть получены сведения о хроническом алкоголизме, употреблении различных заменителей алкогольных напитков, приеме лекарств.
Описание симптомов порой позволяет врачу не только подумать о факте отравления, но и о возможном веществе, которое его вызвало, так как отравления некоторыми ядами имеют характерную клиническую картину.
Полученные следователем с помощью врача сведения о картине умирания могут быть вписаны в протокол осмотра места происшествия в виде отдельного раздела или включаться в направление на судебно-медицинское исследование трупа.
При отравлениях окисью углерода вследствие раннего закрытия трубы нередко в помещении ощущается характерный запах угара, вокруг печи имеются следы копоти, с потолка свисают черные закопченные нити паутины [Ципковский В. П., 1960]. Труп при этом находится на кровати или рядом с ней (рис. 60). В таких случаях производится тщательный осмотр и описание печи и ее содержимого (проводит следователь).
Рядом с трупом могут находиться предметы, содержащие остатки ядовитых веществ: бутылки, стаканы, тарелки
158


шприцы, ампулы и т. п., которые подлежат подробному осмотру. Описывается их содержимое: количество, консистенция, цвет, запах, наличие различных инородных включений. На стенках и дне посуды может быть кристаллический или иного характера налет после высыхания имевшегося содержимого. На месте обнаружения трупа могут находиться также упаковки из-под различных лекарств. При подозрении на пищевое отравление подробно осматриваются и описываются остатки пищи в тарелках, кастрюлях и другой посуде. Все эти объекты подлежат изъятию и направлению на судебно-хими-ческое исследование.
На месте происшествия внимание врача должны привлечь наличие ихарактер запахов в помещении или непосредственно от трупа и егоодежды. Запахи из отверстий рта и носа хорошо ощущаются при надавливании рукой нагрудь и живот трупа. Запахи могут быть известными врачу и следователю (например, этилового спирта, бытовогогаза, уксусной, карболо- Рис- 60. Смерть от отравления угарнымвой, цианистой кислот,газом.
ФОС) ИЛИ Же НеИЗВеСТ- Положение трупа на месте его обнаружения.
ными. В последнем случае участникам осмотра необходимо направить свои усилия на поиск и установление источника этого запаха. Отсутствие необычных запахов на месте обнаружения трупа следует особо оговорить в протоколе осмотра.
При осмотре одежды трупа следует искать следы или остатки ядовитых веществ в виде порошков, кристаллов, влажных или подсохших пятен различного цвета. В карманах можно обнаружить упаковки лекарственных веществ, флаконы, отдельные порошки или таблетки. Кроме того, могут быть рецепты, этикетки, записки с названием веществ, которые могли быть использованы с целью отравления. При попадании едких ядов (кислот) на одежду ткань ее разрушается, образуются различной формы и размеров отверстия (дефекты) или участки ткани, легко разрывающиеся при дотрагивании.
159

Обычно такие повреждения выявляются на передней поверхности одежды и на рукавах.
При отравлениях многими ядами часто возникают рвота, непроизвольное мочеиспускание, дефекация. В этих выделениях могут содержаться ядовитые вещества, которые вводились в организм, поэтому они также должны быть изъяты в качестве вещественных доказательств.
При осмотре трупа следует обратить внимание на особенности трупных изменений, цвет кожных покровов, состояние кожи лица, рук, груди, слизистой оболочки преддверия и полости рта, состояние зрачков [Салтыкова О. Ф., 1969].
Отравления ядами крови приводят к необычному цвету трупных пятен (красному или розовому — при отравлении окисью углерода или цианистыми соединениями; коричневатому—-при отравлении метгемоглобинобразующими ядами). Степень выраженности трупного окоченения может служить показателем отравления. Резко выраженное окоченение указывает на отравление судорожными ядами, а слабое — на действие гемолитических ядов, наркотических веществ. Желтый цвет кожных покровов бывает при отравлениях препаратами фосфора, мышьяка.
Прием через рот едких ядов сопровождается возникновением химического ожога переходной каймы губ, слизистой оболочки преддверия и полости рта. При разбрызгивании этих ядов химические ожоги возникают на коже лица, шеи, груди, рук. Эти ожоги имеют вид плотных «пергаментных» пятен разной формы и размеров, обычно красно-бурого цвета. В полости рта могут быть обнаружены частички порошков, таблеток, других веществ.
Осмотр зрачков может выявить их резкое сужение (при отравлениях пилокарпином, фосфорорганическими соединениями) или расширение (при отравлениях атропином, растениями семейства пасленовых).
При осмотре различных областей тела следует искать следы инъекций, так как иногда ядовитые вещества вводятся в организм парентерально. Место укола представляется в виде точечной колотой ранки, иногда покрытой корочкой. Нередко обнаружить их бывает трудно. Описываются точная локализация, количество таких ранок, наличие и цвет кровоподтека вокруг. Место укола не обязательно располагается на открытой части тела — наркоманы иногда производят инъекцию непосредственно через одежду.
Введение ядовитых веществ с целью отравления возможно при помощи клизмы или спринцовки в прямую кишку или во влагалище. Осмотр этих областей позволяет выявить соответствующие изменения и наличие выделений из них.
20.3. ИЗЪЯТИЕ ВЕЩЕСТВЕННЫХ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ
С места происшествия должны быть изъяты все предметы и объекты, в которых подозревается наличие ядовитых веществ: посуда, бутыли, шприцы, ампулы, одежда, остатки пищи, рвотные массы и др. Посуда и другие предметы с содержимым герметически закрываются; пустая посуда (стаканы, бутыли и т. п.) также изымается, ибо на ее стенках и дне могут быть обнаружены остатки ядовитого вещества (после высыхания и испарения содержимого). Рвотные массы, кал собираются в чистую стеклянную посуду, которая также опечатывается. Изымаются и опечатываются остатки различных лекарственных средств (в том числе и в лечебных учреждениях, если смерть больного наступила после введения ему этих лекарств).
Обнаруженные на руках, на одежде, в карманах порошкообразные вещества, остатки таблеток собирают путем легкого поколачивания по ткани одежды над листом чистой бумаги или чистой стеклянной посудой.
Все изъятые объекты следователь направляет в судебно-химическое отделение лаборатории Бюро СМЭ для выявления ядовитых веществ.
20.4. ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ,
РЕШАЕМЫЕ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗОЙ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ
Какова причина смерти?
Каким ядовитым веществом вызвано отравление?
Каким путем яд был введен в организм?
В каком количестве ядовитое вещество попало в организм?
Не связано ли наступление смертельного исхода с индивидуальнымиособенностями, например повышенной чувствительностью к данному ядовитому веществу?
6.Принимал ли покойный незадолго до смерти спиртные напитки ив каком количестве?
7.Имеются ли на трупе телесные повреждения? Каковы их характер имеханизм образования?
21. КРИМИНАЛЬНЫЙ АБОРТ
21.1. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ
Криминальным абортом называется аборт, произведенный не в больничной обстановке. Способы криминального аборта принято разделять на механические, химические, термические и электрические. Иногда они сочетаются. Наиболее распространены механические способы. К ним относится и хирургическое вмешательство — выскабливание полости матки или отсасывание вакуум-аппаратом. Сама беременная женщина
6 Заказ № 1627161

(или другой человек) может прервать беременность путем введения в полость матки палочек, трубочек и других предметов, а также введения в матку при помощи резинового баллона различных 'жидкостей, вызывающих отслойку плодного яйца. Зонды и другие предметы, введенные в матку, иногда оставляются там на какой-то срок, приводя не только к повреждению и отслойке плодного яйца, кровотечению, но и к воспалению матки.

К химическим способам следует отнести введение в полость матки различных веществ (растворы мыла, соды, йода, риванола и др.), которые оказывают не только химическое, но и механическое действие.
Рис. 61. Смерть от воздушной эмболии на месте производства аборта путем введения жидкости в полость матки спринцовкой (лежит на столе слева).
Из коллекции О. ЗсЬгайег.
Кроме того, химические вещества могут применяться внутрь. Наиболее часто с целью аборта принимаются различные лекарственные препараты (хинин, пахикар-пин, адреналин, эрготал, питуитрин, синэстрол и др.). Вызывая аборт при приеме в токсических дозах, эти вещества нередко приводят к смертельным отравлениям.
Смерть при криминальном аборте может наступить как быстро, на месте вмешательства, так и в ближайшие часы или дни после прерывания беременности.
Непосредственными причинами смерти чаще всего бывают рефлекторная остановка сердца, шок, воздушная эмболия, кро-вопотеря, отравления и инфекционные осложнения (перитонит, сепсис, столбняк).
Рефлекторная остановка сердца и шок наблюдаются при грубых манипуляциях на половых органах, горячих спринцеваниях. Смерть наступает в течение нескольких минут.
При воздушной эмболии смертельный исход обычно также наступает быстро, на месте вмешательства. Подобное осложнение— одно из наиболее частых причин смерти при криминальном аборте. Эмболия развивается при введении в полость матки растворов при помощи резинового баллона (рис. 61). Над жидкостью находится воздух, который попадает в полость
матки, а затем в маточные вены, нижнюю полую вену и сердце.
Инфекционные осложнения криминального аборта проявляются и приводят к смерти обычно в течение 2—3 сут, иногда позже.
21.2. ОСОБЕННОСТИ ОСМОТРА МЕСТА ПРОИСШЕСТВИЯ И ТРУПА
Если смерть наступила через более пли менее значительный срок после плодоизгнания или аборт был произведен в другом месте, то обстановка, в которой обнаружен труп, обычно не имеет ничего характерного. Наоборот, в случаях быстрой смерти при осмотре места происшествия выявляется достаточно типичная картина: могут быть обнаружены инструменты, а также различные приспособления, дающие возможность представить способ производства аборта (корнцанги, кюретки, пулевые щипцы, катетеры, бужи, резиновые груши, жидкости для спринцевания, ампулы из-под лекарств, шприцы и т. п.).
Найденные на инструментах, перевязочных материалах, постельном белье, клеенках, тазах, унитазах и т. п. следы крови или пятна, подозрительные на кровь, подлежат тщательному осмотру, описанию и изъятию.
Поиски следов крови, частей плодного яйца или плода, плаценты необходимо проводить целенаправленно. Следует осмотреть мусороприемники, ведра, бачки, печи, унитазы и т. п.
Обнаруженные емкости с жидкостями для спринцевания, так же как и пятна этих жидкостей на белье и различных предметах, фиксируются в протоколе осмотра и изымаются для судебно-химического исследования.
В случаях быстрой смерти поза умершей, состояние ее одежды в сочетании с окружающей обстановкой зачастую дают основание заподозрить летальный исход в связи с плодоизгнанием. Обычно труп лежит на спине с широко разведенными ногами, половые органы обнажены; нередко рядом с трупом лежат инструменты, спринцовки и т. п.
При осмотре одежды необходимо обратить внимание на следы крови или каких-либо жидкостей. Исходящий от одежды или трупа необычный запах должен быть указан в протоколе осмотра.
Осматривая труп, отмечают наличие или отсутствие признаков беременности: состояние молочных желез, пигментацию сосков и околососковых кружков, наличие выделений из сосков, объем живота, пигментацию белой линии живота. Отдельно описывают состояние наружных половых органов, обращая внимание на зияние половой щели, наличие или отсутствие повреждений, выделения из влагалища, их характер, Цвет и количество.



162
6*
163

21.3. ИЗЪЯТИЕ ВЕЩЕСТВЕННЫХ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ
Обнаруженные на месте происшествия инструменты, перевязочные материалы, белье и другие предметы со следами крови или пятнами, подозрительными на кровь, изымаются и направляются следователем на судебно-биологическое исследование. Емкости с жидкостями для спринцевания или другими подозрительными жидкостями, пятна от этих жидкостей на белье и различных предметах, жидкость, вытекающую из влагалища, изымают для судебно-химического исследования.
Наличие около трупа рвотных масс может быть признаком отравления, и в подобных случаях рвотные массы, а также обнаруженные около трупа кал и мочу рекомендуется изъять и отправить на судебно-химическое исследование.
21.4. ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ,
РЕШАЕМЫЕ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗОЙ ПРИ СМЕРТИ В СВЯЗИ С КРИМИНАЛЬНЫМ АБОРТОМ
Какова причина смерти?
Была ли женщина беременна, если да, то каков срок беременности?
Имело ли место прерывание беременности?

Есть ли признаки вмешательства с целью прерывания беременностии каким способом беременность была прервана?
Обнаружены ли повреждения в области половых органов, если да,то чем они'могли быть причинены?
Могла ли умершая сама прервать свою беременность?
Имеются ли признаки введения в полость матки каких-либо предметов, веществ, жидкостей?
8.Не установлены ли при исследовании трупа признаки отравления,каким веществом могло быть вызвано отравление? Каким путем попал ядв организм?
9.Обнаружена ли на предметах, изъятых с места происшествия, кровь?Если да, то какова ее видовая, групповая и половая принадлежность?Кровь это плода или взрослого человека?
22. ДЕТОУБИЙСТВО
22.1. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ
Трупы новорожденных обычно находят на пустырях, скверах, парках, в лесу, на чердаках, подвалах, мусороприемниках и т. п. Иногда трупы обнаруживают закопанными в землю, в снег или их извлекают из водоемов. Мать ребенка в подобных случаях, как правило, неизвестна, и поэтому, естественно, возникает подозрение на насильственную смерть младенца (рис. 62).
Насильственная смерть новорожденных нередко связана с так называемым детоубийством. Под последним понимается убийство матерью своего новорожденного ребенка во
164
время родов или вскоре после них. Уголовные кодексы Украинской, Узбекской, Азербайджанской, Молдавской, Латвийской, Киргизской, Таджикской и Туркменской ССР предусматривают специальные статьи за детоубийство. Следует подчеркнуть, что лишение жизни новорожденного не матерью, а любым другим лицом, квалифицируется как убийство, а не детоубийство. В УК РСФСР нет специальной статьи, предусматривающей наказание за детоубийство, и в случаях противоправного лишения жизни новорожденного ребенка матерью она привлекается к уголовной ответственности по ст. 103 УК (умышленное убийство без отягчающих обстоятельств).
Новорожденным, с судебно-медицинской точки зрения, считается ребенок, проживший не более суток после рождения. Указанный срок связан с юридическим определением детоубийства.
Рис. 62. Сдавление шеи петлей. Детоубийство.
При наружном осмотре ново-рожденность определяется по наличию сочной пуповины без явных признаков демаркационного кольца или пуповины, соединенной с последом, а также по наличию родовой опухоли, сыровидной смазки, мекония и крови на теле трупа. Следует
учитывать, что указанные наложения на кожных покровах могут быть смыты при нахождении трупа в воде или снегу, а также при проведенном туалете новорожденного.
Доношенность и зрелость — понятия близкие, но не тождественные. Под доношенностью понимают нормальный срок беременности—10 лунных месяцев, или 280 дней, а под зрелостью — показатель физического развития плода к моменту родов. Обычно доношенный ребенок является зрелым. Признаками доношенности и зрелости новорожденного являются длина и масса тела, размеры головки и другие антропометрические показатели (окружность груди, ширина плечиков и т. п.).
Кроме того, доношенность и зрелость выражаются также хорошо развитым подкожным жировым слоем и эластичностью кожи, наличием пушковых волос только в области лопаток и плечевого пояса, волос на голове длиной 2-^3 см. Ногти на пальцах рук доношенных новорожденных заходят за концы их, а на пальцах ног доходят до их концов. Хрящи носа и ушных
165

раковин у доношенных младенцев эластичные; половые органы правильно сформированы, у мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек большие половые губы прикрывают малые.
Жизнеспособностью называется способность новорожденного существовать вне организма матери. Для такого существования необходима определенная степень зрелости плода и отсутствие пороков развития и уродств, несовместимых с жизнью.
Внутриутробный возраст новорожденного устанавливается по длине его тела. При длине тела менее 25 см из цифры длины извлекается квадратный корень; при длине тела более 25 см эта цифра делится на 5. Полученные результаты указывают возраст внутриутробной жизни в лунных месяцах. Если при извлечении квадратного корня или деления получается остаток, то его считают показателем жизни в следующем месяце.
22.2. ОСОБЕННОСТИ ОСМОТРА МЕСТА ПРОИСШЕСТВИЯ И ТРУПА
Описание помещения или открытой местности, где был обнаружен труп, проводят по общим правилам. Труп новорожденного обычно бывает завернут в газету или другую бумагу, тряпки, обрывки одежды и т. п. Указанные предметы, способ упаковки, наличие и характер перевязки, узлы должны быть тщательно осмотрены, описаны в протоколе и сфотографированы. Все материалы упаковки, одежда трупа и находящиеся вместе с ним предметы являются важными вещественными доказательствами, подлежащими изъятию. На материалах, предметах упаковки и имеющейся одежде отмечается наличие или отсутствие следов крови, мекония, сыровидной смазки и околоплодных вод.
Устанавливают и записывают в протокол пол младенца, длину тела, окружность и другие размеры головки, окружность груди, живота, плеча, бедра, ширину плечиков, расстояние между большими вертелами бедренных костей. Обращают внимание на наличие и состояние пуповины, отмечают ее длину, влажность, подсыхание, не обвивает ли она шею трупа, соединена или нет с последом, наличие демаркационной линии у пупочного кольца, характер свободного конца пуповины (ровный, бахромчатый),перевязана она или нет. Если пуповина обвивает шею трупа, то снимать ее с шеи не следует. Необходимо тщательно описать ход пуповины на шее, сфотографировать обви-тие и отметить, имеется или отсутствует странгуляционная борозда под пуповиной. При наличии последа отмечают его форму, целость долек, наличие плодных оболочек; измеряют его диаметр и толщину.

Автор:

Матышев А.А.

Источник:

Книга

Наименование источника:

Осмотр трупа на месте его обнаружения

Просмотров:

1398

Предыдущая Страница 123456789101112131415 из 15 Следующая